Deklaracja członkowska

Wypełnienie deklaracji to pierwszy krok. Przyjęcie w poczet członków następuje po opłaceniu składki członkowskiej za dany rok.

Dane osobowe

Nazwisko

Imię

Płeć

Kobieta Mężczyzna

Data urodzenia

Tytuł naukowy

Zawód

Praca

Miejsce pracy

Stanowisko

Adres służbowy Ulica, kod pocztowy, miejscowość, kraj.

Kontakt

Telefon kontaktowy

Adres e-mail

Adres do korespondencji

Oświadczenia

Niniejszym zgłaszam przynależność do Polskiej Grupy Narodowej Międzynarodowego Towarzystwa Biostatystyki Klinicznej (ISCB), którego cele są mi znane. Jednocześnie zobowiązuję się do regularnego opłacania składki członkowskiej.

Potwierdzam zapoznanie się z polityką prywatności i przyjmuję do wiadomości, że moje dane będą przetwarzane przez PGN ISCB w celu przyjęcia w poczet członków i prowadzenia ewidencji członków.

Wszystkie pola są wymagane.